Informações de suporte ao paciente

Noções Básicas de Ostomia

O estoma

Após a cirurgia, e durante o tempo em que o paciente tem uma colostomia, ileostomia, ou urostomia, os efluentes (fezes ou urina) sairão do corpo pelo estoma e será necessário um sistema de coleta e proteção da pele circundante. Esses são os sistemas para ostomia. Não há dois estomas exatamente iguais. Cada estoma, dependendo de seu tamanho e formato, apresenta seus próprios desafios tanto para o cuidador quanto para o paciente. Esta seção lhe dará uma visão geral de como identificar que tipo de estoma seu paciente possui e qual a melhor maneira de cuidar dele.

Todos os efluentes líquidos ou semilíquidos podem prejudicar a pele quando os resíduos permanecem em contato com ela durante certo tempo. Em particular, os efluentes de urostomia e ileostomia, já que possuem um alto teor de enzimas digestivas, são particularmente caústicose podem irritar e remover a pele periestomal mais rapidamente que os resíduos sólidos. O uso de uma placa protetora de peleque se adapta confortavelmente ao estoma e de uma bolsa coletora de boa qualidade é essencial para manter saudável a pele periestomal.

Os estomas não possuem terminações nervosas nem causam dor. Contudo, são ricos em vasos sanguíneos e podem sangrar levemente se friccionados ou irritados.

Diferentes tipos de estoma:

  • Estoma Protuso
  • Estoma Plano
  • Estoma Retraído

Healthy skin

Idealmente, durante o procedimento de ostomia, o cirurgião criará um estoma que se projeta além da pele do abdome (estoma protuso). Isso permite que a placa protetora de pele seja aplicada próxima e ao redor das bordas externas do estoma. Para um paciente com um estoma protuso, o objetivo é ajudar a manter uma vedação à prova de vazamentos na borda do estoma. Isso protege a pele periestomal contra o efluente que passa por baixo da placa protetora de pele na borda do estoma e sobre a pele periestomal.

Embora o estoma protuso seja fácil de cuidar, alguns estomas são mais difíceis de gerenciar, tais como o estoma plano e o estoma retraído.

Meta de gerenciamento:
Adesão à prova de vazamento que proteja a pele periestomal contra os efeitos nocivos da urina e fezes, utilizando um sistema de bolsa apropriado que contenha e colete, adequadamente,o volume e o tipo de efluente do estoma.

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Diferente do estoma protuso, um estoma plano não se projeta além da pele do abdome. Um estoma plano, como o nome sugere, fica em nível com a pele que reveste o abdome. Os estomas planos podem ser o resultado de uma técnica escolhida pelo cirurgião ou podem ocorrer com o tempo, sendo originados de um estoma protuso, por exemplo.

Um estoma plano pode exigir o uso de uma placa protetora de pele convexa. A forma convexa da barreira aplica uma leve pressão ao redor da borda do estoma, aumentando o grau de protusão do estoma.

Meta de gerenciamento:
Eliminação de superfícies de pele irregulares para criar uma superfície plana sobre a qual um sistema de bolsa convexa poderá aderir e pressionar na área superficial ao redor do estoma para aumentar o nível de protusão do estoma.

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Um estoma retraído fica recuado ligeiramente abaixo da superfície da pele. A retração dos estomas pode ocorrer com o tempo devido a uma cicatrização cirúrgica interna, oscilações de peso e outros eventos imprevisíveis.

Como o estoma plano, um estoma retraído exige o uso de uma placa protetora de pele convexa. Isso auxiliará na obtenção de uma projeção maior do estoma e facilitará a adesão e a conformidade do sistema.

Meta de gerenciamento:
Eliminação de superfícies de pele irregulares para criar uma superfície plana sobre a qual um sistema de bolsa convexa poderá aderir e pressionar na área superficial ao redor do estoma para aumentar o nível de protusão do estoma.

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Dicas de Acessórios


O uso de acessórios para ostomia pode tornar o atendimento às necessidades de cada um dos pacientes que vive com ostomia mais fácil. Aqui estão algumas dicas úteis sobre os produtos acessórios da ConvaTec.

  • Stomahesive® Pasta
  • Stomahesive® Pó Protetor
  • Vedações Eakin Cohesive®

Stomahesive® Pasta é utilizado para preeencher as irregularidades da pele e como selante para melhorar a adesão da placa protetora de pele ao redor do estoma.

Como aplicar:
Aplique um anel fino de pasta atrás ao redor da pele periestoma ou diretamente na parte adesiva da placa protetora de pele após recortar ou moldar conforme o tamanho do estoma. Não espalhe a pasta. Espere um minuto e aplique a placa protetora de pele.

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Aplicação incorreta:
Não aplique dessa forma!

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Importante:
Somente para uso externo. Não o aplique em uma ferida aberta ou em uma úlcera de pele.

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Stomahesive® Pó Protetor é utilizado na pele com escoriação. se a pele estiver escoriada . Ajuda a absorver a umidade da pele lesionada melhorando a aderência da placa protetora de pele e regeneração da pele periestoma. (Não contem látex.)

Como aplicar:
Aplique uma leve camada de pó ao redor do estoma ou da pele escoriada, removendo seu excesso com um lenço.

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Aplicação incorreta:
Remova o excesso com um lenço.

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Um acessório para ostomia em forma de donut que pode ser moldado em uma série de formatos. Age como uma barreira de absorção de umidade e é indicado para fornecer um nível extra de proteção em contornos irregulares, ao redor de estomas retraídos e de uma pele escoriada. A barreira de hidrocoloide moldável especial forma um gel que ajuda a evitar lesões na pele, vedando a área entre o estoma e a barreira dérmica.

Há várias maneiras de utilizar as vedações Eakin Cohesive®.* Você pode:

Esticar para ajustar a vedação ao redor do estoma
Remova o papel de liberação dos dois lados da vedação e molde ou estique-a para ajustar no estoma. A vedação pode ser cortada e novamente unida para ser ajustada em locais difíceis. Em seguida, coloque a vedação no corpo do paciente e a molde cuidadosamente, certificando-se de proporcionar um ajuste perfeito ao redor do estoma.

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Aplicar diretamente no sistema de bolsa.
Remova o papel de liberação e, em seguida, molde-a no formato desejado diretamente na barreira dérmica ou no sistema de bolsa.

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Preencher áreas irregulares.
Remova o papel de liberação dos dois lados da vedação, rasgue a vedação em pedaços menores e enrole ou molde-a. Você pode cortar e unir novamente as vedações conforme necessário.

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*Consulte o folheto explicativo para obter as instruções de uso.

Fatos úteis:
Adequada para todos os tipos de ostomias. Dependendo das preferências pessoais, pode ser aquecida pelo calor do corpo (nas mãos) antes do uso para aumentar a viabilidade.

Identificação dos problemas de pele periestoma


Em certo momento, você poderá se deparar com um paciente que não possui uma pele periestomal íntegra. A identificação do problema de pele é a primeira etapa à sua recuperação. Segue alguns problemas comuns da pele periestomal e algumas informações sobre eles. Clique nos links abaixo para visualizar as informações sobre Sintomas e sugestões de controle.

Candidíase

Descrição/Causas:

Frequentemente causada por vazamento, transpiração, antibioticoterapia, climas quentes, pele rompida.

Sintomas:

  • Pele avermelhada com prurido e rugosa.
  • Além disso, infecção da vagina, axila, boca ou qualquer área de dobras cutâneas (ou seja, nádegas, virilha).

Dermatite de contato alérgica

Descrição/Causas:

Frequentemente causada pela exposição a materiais e compostos que irritam ou sensibilizam a pele em contato (por exemplo, fita adesiva, placa protetora de pele, sabonete, adesivos, pós, cremes ou material da bolsa).

Sintomas:

  • Pele com vermelhidão, prurido e rompida.
  • Irritação por leveduras na área coberta por uma parte do sistema de bolsa.
  • Um histórico de alergias.

Dermatite irritativa

Descrição/Causas:

Inflamação da pele periestomal resultante do contato com as fezes ou a urina, geralmente devido a um vazamento do sistema de bolsa.

Sintomas:

  • Vermelhidão
  • Dor
  • Áreas úmidas da pele

Lesões pseudo verrucosas

(Hiperplasia comumente chamada de PEH)

Descrição/Causas:

Frequentemente causadas por uma exposição crônica da pele à urina devido a uma abertura excessivamente grande na placa protetora de pele.

Sintomas:

  • Dor
  • Áreas espessas de cor cinza ou roxa parecidas com uma verruga próximas ao estoma
  • Vazamento ou sangramento frequente
  • Grânulos brancos arenosos sobre o estoma ou ao redor da base

Foliculite

Descrição/Causas:

Uma inflamação dentro de um folículo capilar causada pela remoção traumática do pelo (por exemplo, "arrancar" a placa protetora de pele, raspar um local muito próximo ou friccionar ou limpar excessivamente a pele periestomal).

Sintomas:

  • Áreas avermelhadas, salientes ou infeccionadas na base dos folículos capilares ao redor do estoma.

Úlcera por pressão

Descrição/Causas:

Uma úlcera na área periestomal causada por uma pressão excessiva de um cinto para ostomia, roupas apertadas, placa rígida, hérnia periestomal ou hábitos relacionados ao trabalho.

Sintomas:

  • Dor ou sangramento
  • Úlcera de formato irregular
  • Vazamento da bolsa
  • Redução do tempo de uso

Psoríase

Descrição/Causas:

Uma disfunção comum da pele que pode ocorrer embaixo dos sistemas de bolsa para ostomia.

Sintomas:

  • Manchas escamosas esbranquiçadas de vários tamanhos
  • Prurido
  • Pele rompida

Pioderma gangrenoso

Descrição/Causas:

Uma doença inflamatória da pele frequentemente observada em pacientes com uma doença intestinal inflamatória (IBD) como a doença de Crohn ou a colite ulcerativa.

Sintomas:

  • Úlceras de formato irregular, vermelhas, dolorosas, cheias de sangue e infeccionadas com bordas enroladas avermelhadas a arroxeadas; aparecem nas pernas, nádegas, rosto e área periestomal.

Cabeça de medusa

Descrição/Causas:

Refere-se uma descoloração roxo-azulada da pele causada pela dilatação das veias cutâneas ao redor do estoma (varizes periestomais).

Sintomas:

  • Área azul/roxa que circunda o estoma que, quando esbranquiçada, exibe vasos sanguíneos pequenos e irregulares.