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Estas informações foram desenvolvidas com a ajuda de Sandy Quigley, CWOCN, CPNP, uma enfermeira especializada em pediatria e uma estomaterapeuta (especialista clínica em cuidados de feridas, ostomia e continência) no Boston's Children Hospital.

Posso segurar ou abraçar meu filho após a estomia?

A menos que o médico de seu filho não recomende devido a preocupações médicas específicas, não há problema algum nisso! Seu filho pode ser segurado, abraçado e pode até mesmo brincar com os amigos e a família, da mesma forma que fazia antes da cirurgia. As únicas restrições podem ser aos esportes de contato como futebol ou luta livre, pois o impacto dessas atividades pode danificar o estoma. O profissional de saúde pode informá-lo sobre quaisquer restrições.

Qual a aparência de um estoma?

Child descending colostomy

Procure estas características:1

  • Vermelho, úmido e macio ao toque, como a parte interna da boca
  • Formato arredondado ou oval
  • Plano ou em relevo sobre a superfície da pele abdominal

Um estoma é formado a partir de um tecido muito parecido com o revestimento dentro da bochecha. O estoma é irrigado com vários vasos sanguíneo e não é incomum que sangre um pouco quando higienizado durante as trocas da bolsa coletora.

Certos alimentos podem alterar a cor das fezes. Por exemplo, gelatina vermelha ou beterraba pode dar às fezes uma tonalidade avermelhada brilhante parecida com sangue, mas é inofensiva. No entanto, se não estiver confortável com a cor das fezes de seu filho, procure seu médico.2,1,3

Caso observe estas anormalidades no estoma de seu filho, entre em contato imediatamente com o profissional de saúde:1

  • A cor do estoma está muito escura ou muito clara.
  • Há sangue nas fezes de seu filho ou no estoma

 

Machucarei meu filho se tocar no estoma?

O estoma não possui terminações nervosas; assim, seu filho não deverá sentir dor caso você toque seu estoma ou na saída das fezes ou urina.1

Logo após a cirurgia, a barriga do seu filho poderá ficar dolorida, porém deve diminuir gradativamente à medida que o estoma cicatriza. Uma vez cicatrizado, seu filho pode brincar como quiser, e até mesmo rastejar com a barriga no chão, a menos que as enfermeiras e os médicos não recomendem.

O estoma mudará após a cirurgia?

O estoma pode mudar em tamanho e forma nos primeiros meses após a cirurgia. Um estoma pode ficar em nível da pele, retraído (abaixo do nível da pele) ou prolapsado (para fora) da superfície do ventre.4 O médico de seu filho pode fornecer orientações específicas sobre como cuidar de cada tipo de estoma.

Para crianças com um estoma prolapsado, você será orientado a verificar a cor do estoma periodicamente. Uma alteração na cor poderá indicar que o estoma está sendo pinçado ou cortado pela bolsa, fraldas, cintos de segurança ou roupas.

À medida que a criança cresce, o tamanho do estoma também aumenta. O tamanho ou a abertura da placa protetora de pele do seu filho pode precisar de uma alteração. A sua enfermeira poderá ajudá-la no redimensionamento, conforme necessário.4

Quando devo esvaziar a bolsa de meu filho?

A bolsa deve ser esvaziada quando um terço de sua capacidade estiver preenchida.1 Isso impedirá que fique pesada e cause desconforto e/ou vazamento além de facilitar o seu esvaziamento.

A extremidade da bolsa coletora deve ser limpa para evitarmos odor e manchas nas roupas. É possível evitar uma irritação da pele sempre se certificando que o clip de fechamento da bolsa coletora não está pressionando o corpo da criança.

Para muitos pais, é mais fácil esvaziar a bolsa em uma fralda a cada três ou quatro horas ou conforme necessário. Crianças mais velhas que estão começando a aprender a ir ao banheiro devem ser ensinadas a sentar no vaso, com as nádegas bem para trás enquanto, esvaziam a bolsa diretamente dentro do vaso sanitário.

Por Quanto tempo posso utilizar a bolsa coletora?

Cada criança é diferente uma da outra; dessa forma, você deve perguntar à sua enfermeira sobre as necessidades únicas de seu filho. O tempo de uso da bolsa quase sempre depende do tamanho da criança, nível de atividade e, tipo de estoma, na colostomia. Por exemplo, um bebê pode precisar que a bolsa seja trocada diariamente. Já Uma criança mais velha a troca pode ser programada para cada três dias.

Criar uma rotina para troca da bolsa coletora ajudará a facilitar a transição para o cuidado doméstico. Programe o processo de educação nos períodos de menor atividade do estoma, como antes das mamadas ou das refeições, e planejam a substituição da bolsa coletora nesses intervalos.

Caso perceba que ocorreu infiltração através da placa protetora de pele de fezes ou urina, substituir a bolsa coletora imediatamente evitando a irritação da pele. Caso necessite trocar a bolsa de seu filho mais de uma vez ao dia, entre em contato com o profissional de saúde para solicitar uma recomendação.

Posso dar banho de banheira ou no chuveiro em meu filho sem a de bolsa coletora?

Tomar banho não machucará o estoma. Muitos pais preferem dar banho em seus filhos com a bolsa, já que não há como saber quando as fezes ou a urina irão sair pelo estoma. Eles preferem trocar a bolsa após o banho.

Ao dar banho em seu filho, escolha um sabonete que não seja à base de óleo nem seja hidratante para não interferir na adesividade da placa protetora de pele.5 Certifique-se de que a pele seja lavada com água e esteja completamente seca antes de aplicar uma nova bolsa coletora.

O que causa a irritação na pele ao redor do estoma?

A causa mais comum de irritação é quando as fezes ou a urina vazam por baixo da placa protetora de pele e entram em contato com a pele. Ocasionalmente, a irritação pode ser causada pela forma como a bolsa coletora foi aplicada.Isso ocorre devido a uma série de razões.4 Ajuste inadequado da placa protetora de pele ou bolsa coletora ao tipo de estoma da criança. Sendo necessário associar com outros adjuvantes que garantem uma melhor vedação entre o estoma e o adesivo.

A enfermeira estomaterapeuta pode ajudá-lo a resolver quaisquer problemas de irritação na pele e auxiliá-lo na adaptação da bolsa coletora.  

Quando meu filho pode trocar a bolsa?

Cada criança é diferente. Você pode começar pedindo que seu filho o ajude com tarefas simples como pegar os materiais para substituição da bolsa coletora, ajudar a remover a bolsa ou na higienização do estoma e da pele. Isso contribuirá para a autoconfiança da criança e sua, pois você irá deverá transferir lentamente o autocuidado para seu filho.

Como devo vestir meu filho?

Os sistemas de bolsa para estomia da ConvaTec [link para Produtos pediátricos] são projetados para manter-se discreto ao corpo, de modo que não podem ser vistos sob a maioria das roupas; contudo, aqui vão algumas dicas que podem garantir ainda mais o conforto de seu filho:

  • Certifique-se que os cintos e os cós das calças não fiquem pressionando o estoma, especialmente se estiver localizado próximo da linha da cintura da criança.
  • Muitos pais de bebês e crianças pequenas acham que é útil utilizar camisetas, roupas e macacões em peças únicas, que ajudam a impedir que as crianças retirem a bolsa coletora.
  • Garotas mais velhas e adolescentes podem preferir trajes de banho do tipo maiô para esconder o estoma.
  • Os garotos podem se sentir mais confortáveis usando shorts tipo boxer.

Caso haja outras perguntas ou preocupações, é sempre melhor entrar em contato com a enfermeira estomaterapeuta ou o pediatra do seu filho.

Meu filho pode ficar desidratado (perder uma grande quantidade de água do corpo) devido à estomia?

A desidratação pode ocorrer a qualquer momento em que seu filho elimina muita urina ou fezes e não consegue repor os líquidos.6 Por exemplo, quando uma criança fica gripada com diarreia e/ou vomito, corre o risco de ficar desidratada.

Entre em contato com o seu médico ou outro profissional de saúde se seu filho tiver diarreia ou sinais precoces de desidratação como:7

  • Redução da eliminação de urina
  • Muito sonolento e hipoativo
  • Boca seca

 

Meu filho preciso de uma dieta especial?

Isso depende da condição médica de seu filho. A menos que o médico recomende uma fórmula especial ou forneça diretrizes alimentares específicas, muito provavelmente seu filho poderá comer uma variedade de alimentos com poucas restrições.

De modo geral, é importante que seu filho consuma uma dieta balanceada, mastigue bem os alimentos e beba muito líquido (conforme orientado pela enfermeira ou pelo médico) para evitar uma desidratação.4 Nas primeiras semanas após a cirurgia, seu filho poderá se sentir mais confortável comendo refeições e lanches em porções menores e com mais frequência.

O médico também poderá recomendar a introdução de alimentos que seu filho não costumava comer antes da cirurgia, introduzir os novos alimentos, um de cada vez, para ver como o corpo dele reage. Você pode ler mais sobre os alimentos que causam gases e odor nesta página.

Certos alimentos podem afetar a eliminação de fezes de meu filho?

Sim. Certos alimentoscomo queijo, batata, pães, bananas e manteiga de amendoim cremosa podem causar constipação. Outros alimentos podem diluir as fezes como sucos de frutas e muitos alimentos temperados. Alimentos como gelatina vermelha e beterrabas podem fazer com que as fezes mudem de cor; no entanto, essa alteração de cor é temporária e inofensiva.3,8

O que é uma obstrução intestinal?

A obstrução intestinal pode ocorrer em uma criança com uma ileostomia (já que é mais estreita que o intestino grosso). Um alimento difícil de digerir pode formar um “bolo” e bloquear o fluxo das fezes pelo intestino. Por isso, é importante que a criança com estomia mastigue muito bem os alimentos e beba muitos líquidos.

Dentre os alimentos que podem causar uma obstrução estão a pipoca, salsão, frutas secas, sementes e castanhas, ervilhas e saladas verdes.3 Os sinais e os sintomas de uma constipação intestinal são:2

  • Dor ou cólicas abdominais
  • Inchaço na barriga ou no estoma
  • Fezes mais aquosas, eventualmente levando à pouca ou nenhuma eliminação de fezes
  • Náusea ou vômito
  • Irritabilidade ou comportamento incomum

Pergunte ao médico, de seu filho, sobre os sinais e os sintomas de uma obstrução intestinal, pois é uma condição grave.

O que causa gases?

SEngolir o ar, como quando uma criança chora, suga uma chupeta ou bebe com canudinho, pode causar gases. Certos alimentos como feijão, refrigerante, bebidas gaseificadas e vegetais como repolho, couve, couve flor e brócolis podem causar gases 3.

Caso a bolsa de seu filho fique muito cheia de gases, poderá se desprender da pele e vazar.

E se meu filho tiver diarreia?

Muito provavelmente, você saberá o padrão comum e o tipo de eliminação de fezes de seu filho antes de deixar o hospital. Isso ajudará a saber quando é necessário se preocupar com uma diarreia. Contudo, se suspeitar de um episódio de diarreia, entre em contato com o médico de seu filho. O médico poderá fazer perguntas para ajudar a diagnosticar a diarreia como, por exemplo:

  • Você está esvaziando a bolsa mais ou menos que o normal?
  • As fezes estão mais aquosas?
  • Seu filho está apresentando outros sinais de doença ou de desidratação?

O médico ou a enfermeira estomaterapeuta de seu filho pode ajudar a resolver os problemas de diarreia, certifique-se que seu filho permaneça adequadamente hidratado e faça com que volte a se sentir bem o mais rapidamente possível.